Formulaire Bénévolat

Nom & Prénom

Adresse

Ville

Code postal

Téléphone

Courriel

Occupation

Date de naissance

EXPÉRIENCE AVEC LES ANIMAUX DE COMPAGNIE

Avez-vous déjà eu des animaux?

Oui

Non

Si oui, lesquels?

Possédez-vous des animaux actuellement?

Oui

Non

Si oui lesquels?

Est-ce que vos animaux sont... Cochez la ou les cases appropriées

Stérilisé

Non stérilisé

Dégriffé

Non dégriffé

Je coupe moi-même les griffes

Quelle équipe souhaiteriez-vous joindre?

Entretien ménage

Soins médicaux

Transports (RDV vétérinaires)

Petits travaux (peinture, réparations diverses)

Levées de fonds

Gestion des familles d'accueil

Adoptions

Recrutement des bénévoles

Parrainage

MÉDICAMENTS

Pouvez-vous administrer les médicaments suivants à un chat? S.V.P. Cochez la ou les cases appropriées.

Onguent pour les yeux

Pilules

Gouttes dans les oreilles

TRANSPORT

S.V.P. Cochez la ou les cases qui vous concerne?

Je possède un permis de conduire valide

Je dispose d'un véhicule automobile

Je ne possède pas de permis de conduire

Seriez-vous disponible pour transporter des chats (au besoin et sur appel) à un moment fixe de la semaine?

Oui

Non

Je suis disponible à partir du :

Nombre d'heures/semaine (3h minimum)

DISPONIBILITÉS

S.V.P. veuillez indiquer le ou les jours où vous seriez disponible et inscrire si c'est le matin et/ou le soir pour chacune des journée.

À moyen ou long terme, seriez-vous intéressé(e) à joindre l'une des équipes suivantes?

Transport

Petits travaux (peinture, réparations diverses)

Levées de fonds

Gestion des familles d'accueil

Adoptions

Recrutement des bénévoles

Gestion des dossiers des chats

Coordination du parrainage

TALENTS, INTÉRÊTS ET PASSE-TEMPS. Décrivez en quelques lignes, vos talents, intérêts et passe-temps.

J'accepte que le refuge Réseau Secours Animal ne soit pas tenu responsable en cas de perte ou vol d'articles personnels.

J'accepte que le refuge Réseau Secours Animal ne soit pas tenu responsable en cas d'accident.

Je soussigné déclare que tous les renseignements fournis sont exacts. S.V.P., indiquez la date

Entrevue effectuée par et en date de :

Merci de votre intérêt!

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J'ai lu et j'accepte Politique de confidentialité.

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